داء السكري هو مرض مزمن يتظاهر بارتفاع أرقام سكر الدم، ويؤدي مع الوقت لحدوث أضرار وخيمة في كامل أعضاء الجسم إذا لم يتم تدبيره بالشكل المناسب.

أنماط داء السكري:

داء السكري من النمط الأول:

يتسم داء السكري من النمط الأول (الذي كان يُعرف سابقاً باسم داء السكري المعتمد على الإنسولين أو داء السكري الذي يبدأ في مرحلة الشباب أو الطفولة) بنقص شديد في إنتاج الإنسولين، ويقتضي تعاطي الإنسولين يومياً. ويعود هذا النمط لأسباب مناعية، ولا يمكن الوقاية منه حالياً.

تظهر أعراض هذا النمط عادةً بشكل مفاجئ وتتظاهر بآلام بطنية وإقياءات في الحالات الحادة، وقد تتظاهر بشكل أقل بفرط تبول وعطش ووهن وفقدان وزن وجوع مستمر.

داء السكري من النمط الثاني:

يحدث هذا النمط (الذي كان يُسمى سابقاً داء السكري غير المعتمد على الإنسولين أو داء السكري الذي يظهر في مرحلة الكهولة) بسبب نقص الأنسولين النسبي وعدم فعاليته، ويسرّع حدوثه فرط الوزن والخمول البدني.

وقد تكون أعراض هذا النمط مماثلة لأعراض النمط الأول ، ولكنها قد تكون أقل وضوحاً في كثير من الأحيان. ولذا فقد يُشخّص الداء بعد مرور عدة أعوام على بدء الأعراض، أي بعد حدوث المضاعفات.

وهذا النمط من داء السكري يُصادف عادةً عند البالغين، كما يحدث في صفوف الأطفال البدينين.

داء السكري الحملي:

السكر الحملي هو فرط سكر الدم الذي تزيد فيه قيم سكر الدم على المستوى الطبيعي، دون أن تصل إلى المستوى اللازم لتشخيص داء السكري، ويحدث ذلك أثناء الحمل. والنساء المصابات بالسكر الحملي أكثر تعرضاً لاحتمالات حدوث مضاعفات الحمل والولادة، كما أنهن وأطفالهن أكثر تعرضاً لاحتمالات الإصابة بداء السكري من النمط الثاني في المستقبل.

ويُشخّص داء السكري الحملي عن طريق التحري بالثلث الثالث للحمل، لا عن طريق الأعراض المبلغ عنها.

 

اضطراب تحمّل السكر (ما قبل السكري):

يمثّل اضطراب تحمّل السكر حالة وسطية في الانتقال من الحالة الطبيعية إلى الإصابة بداء السكري. والأشخاص المصابون معرّضون بشدة للإصابة بداء السكري من النمط الثاني لكن يمكنهم الوقاية منه، وقد تحدث الاختلاطات في هذه المرحلة ولكن بنسب قليلة.

 

كيف يمكن الحد من عبء داء السكري؟

ثبتت فعالية التدابير البسيطة المتعلقة بنمط الحياة في الوقاية من داء السكري من النمط الثاني أو تأخير ظهوره. وللمساعدة على الوقاية من داء السكري من النمط الثاني ومضاعفاته، ينبغي للأشخاص ما يلي:

• العمل على بلوغ الوزن الصحي والحفاظ عليه.
• ممارسة النشاط البدني: أي ما لا يقلّ عن 30 دقيقة من النشاط البدني المعتدل والمنتظم في معظم أيام الأسبوع. ويتطلب ضبط الوزن المزيد من النشاط البدني.
• اتباع نظام غذائي صحي يشمل ثلاث إلى خمس حصص يومية من الفواكه والخضار، والحد من مدخول السكر والدهون المشبّعة والإكثار من الألياف.
• تجنّب التدخين، حيث أن التدخين يزيد من مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية.

 

التشخيص والعلاج:

يمكن تشخيص هذا الداء في مراحل مبكّرة بواسطة فحوص الدم زهيدة التكلفة نسبياً.

مستويات تشخيص داء السكري:

التشخيص	مستوى السكر الصيامي	بعد الأكل بساعتين
طبيعي	أقل من 100 ملغ/دل	أقل من 140 ملغ/دل
قابل للإصابة	100-125 ملغ/دل	140-199 ملغ/دل
مصاب	126 ملغ/دل فأكثر	200ملغ/دل فأكثر

 

ويتمثل علاج داء السكري في تحسين النظام الغذائي والنشاط البدني وخفض مستوى السكر في الدم ومستويات سائر عوامل الخطر المعروفة التي تضر بالأوعية الدموية. كما يُعد الإقلاع عن التدخين مهماً أيضاً لتجنّب المضاعفات.

 

الأدوية المستخدمة لضبط سكر الدم:

• تعمل بعض الأدوية المستخدمة لضبط سكر الدم على تحفيز تحرر الأنسولين من البنكرياس، في حين تعمل أدوية أخرى على زيادة حساسية الخلايا للأنسولين وإنقاص امتصاص السكر من الأمعاء، كما توجد أدوية تزيد من إطراح السكر في البول.
• يعتبر حقن الأنسولين علاجاً هاماً عندما لا تحقق خافضات السكر الفموية ضبطاً كافياً لسكر الدم، أو عند فقد البنكرياس لقدرته على إفراز الأنسولين بشكل كامل.

 

وتشمل التدخلات الموفرة للتكاليف والمجدية ، كل مما يلي:

• ضبط المستوى المعتدل لسكر الدم. ويتطلب ذلك إعطاء الإنسولين للمصابين بداء السكري من النمط الأول؛ في حين يمكن علاج المصابين بداء السكري من النمط الثاني بالأدوية الفموية، إلا أنهم قد يحتاجون أيضاً إلى الإنسولين.
• ضبط مستوى ضغط الدم.
• رعاية القدمين.

وتشمل التدخلات الأخرى الموفرة للتكاليف، ما يلي:

• تحري اعتلال الشبكية السكري (الذي يسبّب العمى) وعلاجه.
• ضبط مستوى الشحوم والكولسترول في الدم.
• تحري العلامات المبكّرة لأمراض الكلى المتعلقة بداء السكري.

 

ما معنى هبوط مستوى السكر في الدم (Hypoglycemia)؟

هو الهبوط الشديد والسريع والمفاجئ لمستوى السكر في الدم. وتظهر عادةً أعراض الهبوط حين ينخفض مستوى السكر في الدم تحت 70 ملغ/دل.

ويجب أن نعرف أن مستــوى سكر الدم الذي يسبب أعراض هبوط السكر يتفاوت ويختلف من شخص إلى آخر وكذلك يختلف بالنسبة إلى الشخص نفسه تحت الظروف المختلفة.

أسباب هبوط مستوى السكر في الدم:

• عدم تناول الوجبات الرئيسية والخفيفة في أوقاتها المحددة وبكمياتها الصحيحة.
• القيام بمجهود جسدي غير معتاد عليه أو لفترة طويلة من الزمن.
• رفع جرعة الأدوية الخافضة لسكر الدم دون استشارة الطبيب.

 أعراض انخفاض السكر في الدم:

تظهر الأعراض عادة بشكل تدريجي منفردة أو مجتمعة. وتتفاوت درجات هبوط السكر في الدم من الدرجات البسيطة إلى المعتدلة والشديدة، وتشمل الأعراض:

• الرعشة أو الرجفة.
• جوع شديد مفاجئ.
• صداع حاد ودوخة مع تعب وإرهاق.
• تعرق غزير.
• تغير حاد في المزاج والسلوك.
• عدم القدرة على التركيز.
• خفقان في القلب وتشوش في الرؤية.
• غيبوبة.

من الضروري الكشف عن نسبة السكر عن طريق التحليل الذاتي في المنزل لمعرفة نسبة السكر ومعالجة الهبوط إن وجد.

علاج هبوط السكر في الدم:

إذا كنت واعياً أو مدركاً فبالإمكان عمل مايلي:

• تناول كأس من العصير المحلّى أو مقدار ملعقتين شاي من السكر مذابة في كوب ماء.
• بعد ذلك انتظر من 10-15 دقيقة ثم أعد اختبار مستوى السكر وإذا وجدت أن مستوى السكر في الدم مازال تحت 70 ملغ/دل والأعراض مازالت موجودة قد تحتاج إلى تكرار ذلك كل 10 دقائق إلى أن تبدأ الشعور بالتحسن.
• بعد ذلك يجب البدء من التأكد من أخذ الوجبات المقررة والوجبات الخفيفة بطريقة صحيحة.

إذا أصبحت في حالة من عدم التجاوب، مما يعني أنك دخلت في مرحلة من فقدان الوعي، يجب على أحد افراد عائلتك أو زملائك الإسراع في نقلك إلى المستشفى حيث ستحتاج إلى تسريب سيروم سكري أو حقن الغلوكاغون.

كيفية تفادي هبوط السكر في الدم:

• تناول وجبات الطعام الرئيسية والخفيفة في مواعيدها وبكمياتها الصحيحة.
• تناول الأدوية بجرعاتها المحددة من غير زيادة واالالتزام بمواعيدها.
• أخذ الاحتياطات اللازمة عند ممارسة الرياضة (كحمل أي نوع من السكريات كالحلوى أو قطع السكر).
• مناقشة الطبيب المسؤول عن علاجك في المستوى الذي يجب أن يكون عنده سكر الدم بعد العلاج.
• معرفة الأعراض المصاحبة لنوبة هبوط السكر ومعالجتها عند بدايتها.

 

ماهو ارتفاع مستوى السكر في الدم (Hyperglycemia)؟

هي الحالة التي تكون فيها نسبة السكر في الدم أكثر من 200 ملغ/دل

الأسباب المؤدية لارتفاع سكر الدم:

• زيادة الوزن.
• عدم الالتزام بتناول الأدوية حسب إرشادات الطبيب.
• تناول كميات من الطعام أكثر من المقررة للمريض، خاصة السكريات والنشويات.
• مرور السنوات يؤدي إلى عدم استجابة الجسم إلى بعض الأدوية الفموية بسبب تراجع وظيفة البنكرياس.
• تناول أدوية ترفع سكر الدم كالستيروئيدات القشرية.
• عدم ممارسة الرياضة بانتظام.
• التوتر والقلق والضغوط النفسية.
• بعض الحالات المرضية كالالتهابات.

 أعراض ارتفاع سكر الدم:

• العطش الشديد بشكل غير اعتيادي.

• التبول المتكرر.
• عدم وضوح وضبابية الرؤية.
• الشعور بالإرهاق والتعب .
• صداع شديد.
• ألم وتنميل في الأطراف مع الشعور بالحرارة أو البرودة.

إذا استمر ارتفاع السكر في الـدم لمـدة طويلـة تظهر مـادة الخلون فـي الـبـول والـدم وتصـاحـبـهـا الأعـراض الآتـيـة:

• ألم وتقلصات في البطن.
• غثيان ورغبة في التقيؤ.
• ظهور رائحة الخلون من الفم وهي تشبه رائحة التفاح القديم المتخمر.
• جفاف وفقدان للوزن.
• فقدان الوعي وإغماء.

علاج ارتفاع نسبة السكر في الدم:

• الالتزام بالراحة وعدم ممارسة أي مجهود بدني.
• تناول كمية وفيرة من الماء والسوائل الخالية من السكر.
• الاستمرار في تناول الأدوية في مواعيدها وحسب إرشادات الطبيب.
• تناول وجبات الطعام بانتظام.
• تناول وجبات خفيفة كل 2 - 3 ساعات.
• الكشف على السكر في الدم والكيتون في البول كل 6 ساعات.

 تفادي ارتفاع السكر في الدم:

• تناول الأدوية في مواعيدها وحسب إرشادات الطبيب.
• الالتزام بالنظام الغذائي من وجبات أساسية وخفيفة.
• ممارسة تمارين رياضية مناسبة ومنتظمة.
• التحكم في الضغوط النفسية والتوتر على قدر الإمكان.
• علاج حالات نزلات البرد والالتهابات الحادة فور الإصابة بها.
• الالتزام بالتحاليل المنزلية لقياس نسبة السكر في الدم وتسجيل النتائج لمراجعتها مع المختصين.
• المتابعة الروتينية مع الطبيب المعالج.